Η αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι μια πολύπλοκη ασθένεια με συγκεκριμένα συμπτώματα και σύνθετη θεραπεία. Η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο των μεταβολικών διαταραχών στον χόνδρο ιστό της κοιλότητας της κοιλιάς και του κεφαλιού του μηριαίου οστού.
Η αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου ή της κοκκσάρρωσης είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους. Είναι γενικά αποδεκτό ότι μια φλεγμονώδης αντίδραση διαδραματίζει τον κύριο ρόλο στην παθογένεση της νόσου. Μετά από μεγάλο αριθμό μελετών, αποδείχθηκε ότι η αρθρίωση συμβαίνει με την αθηροσκλήρωση και τις ασθένειες με μεταβολικές διαταραχές.
Η ουσία της νόσου
Η Coksarrosis είναι μια ασθένεια που βασίζεται σε μεταβολικές διαταραχές με ατροφικές και εκφυλιστικές μεταβολές στον ιστό του χόνδρου της άρθρωσης του ισχίου.
Δεν μπορείτε να συγχέετε την αρθρίτιδα με αρθρίτιδα. Σε αντίθεση με την αρθρίτιδα με αρθρίωση, εμφανίζεται μη μολυσματική (ασηπτική) φλεγμονή, η οποία αναπτύσσεται και εξελίσσεται για πολλά χρόνια.
Παθογένεση ανάπτυξης:
- Παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στον χόνδρο. Ο ιστός του χόνδρου λαμβάνει θρεπτικά συστατικά χρησιμοποιώντας διάχυση. Η παραμικρή φλεγμονή ή οίδημα οδηγεί σε έλλειψη ιχνοστοιχείων και ορυκτών.
- Στο πλαίσιο των διεργασιών μειωμένης θρεπτικής ουσίας, αρχίζουν οι ατροφικές μεταβολές, ο ιστός του χόνδρου εξευγενίζεται, μειώνεται η ποσότητα του ρευστού και των χονδροβλαστών.
- Λόγω της παραφροσύνης και της καταστροφής του χόνδρου, αρχίζει ο σοβαρός πόνος, υπάρχει μείωση του εύρους των κινήσεων στις αρθρώσεις.
- Το ύφασμα του χόνδρου είναι πολύ εξελιγμένο, η υπέροχη σχισμή είναι περιορισμένη, η άρθρωση της δυστροφίας εμφανίζεται.
Μέχρι την έναρξη της δυστροφίας, για περισσότερο από ένα χρόνο λαμβάνει χώρα. Η ασθένεια μπορεί να σταματήσει μόνο στα πρώτα στάδια, με την ανάπτυξη του τρίτου σταδίου της οστεοαρθρωίας, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην επικάλυψη της ζωής του ασθενούς, μια εναλλακτική λύση στα φάρμακα - ενδοπροθερητικά.
Αιτιολογικό
Η ασθένεια είναι πολυετιολογική, υπάρχουν πολλές καταστάσεις και παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε αρθρίτιδα ή να προκαλέσουν την εξέλιξή της. Εάν οι αιτίες της αρθρίσεως της άρθρωσης του ισχίου δεν ανιχνεύονται, μια τέτοια ασθένεια ονομάζεται ιδιοπαθή αρθρίωση.
Η ασθένεια δεν είναι κληρονομική, αλλά γενετικές παθολογίες στις οποίες εμφανίζεται η δυσπλασία του χόνδρου μπορεί να προκαλέσει αρθρίωση της άρθρωσης του ισχίου.
Επίσης, η αιτία της coksarrosis μπορεί να είναι τέτοιες ασθένειες:
- Σύνδρομο PERT - Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι μια παραβίαση της παράδοσης των θρεπτικών ουσιών στον ιστό χόνδρου της άρθρωσης και του μηριαίου κεφαλιού. Εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, κυρίως τα αγόρια είναι άρρωστα.
- Συγγενείς εξάρσεις και υπογείωση του μηριαίου οστού. Στη διαδικασία του τραυματισμού, μπορεί να εμφανιστεί μια φλεγμονώδη αντίδραση και η ασηπτική τήξη του ιστού του χόνδρου και η μηριαία κεφαλή.
- Νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στην άνω αρτηρία, η οποία συνδέεται με την κορυφή του κεφαλιού.
- Ρευματοειδής και νεανική αρθρίτιδα. Στο πλαίσιο της δράσης των τοξινών ή των δικών αντισωμάτων, αναπτύσσεται η φλεγμονή των εκκρεμών στην άρθρωση.
Δεδομένου του γεγονότος ότι η ασθένεια εξελίσσεται αργά, η ασθένεια μπορεί να είναι στη μία πλευρά και δύο.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της αρθρίσεως, περιλαμβάνουν:
- ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (Κύμωση, Λόρτωση, Σκολίωση).
- μεταβολικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
- παραβίαση της παροχής αίματος στην άρθρωση ·
- αθηροσκλήρωση μεγάλων πλοίων.
- καταστάσεις άγχους ·
- δυσπλασία του ισχίου.
- συγγενείς παραμορφώσεις των κάτω άκρων ·
- μολυσματικές ασθένειες.
- Ανενεργός τρόπος ζωής;
- πρόσληψη αλκοόλ, κάπνισμα.
- ηλικιωμένη ηλικία.
Μην ξεχνάτε ότι οι άνθρωποι που ασχολούνται με το τέντωμα έχουν μεγάλο κίνδυνο να αναπτύξουν την αρθρή στην ενηλικίωση.
Επίσης, ένας από τους λόγους μπορεί να είναι τραυματική βλάβη στα συστατικά της άρθρωσης. Μετά την εμφάνιση βλάβης των ιστών, συμβαίνει μια φλεγμονώδη αντίδραση, με αποτέλεσμα ο οποίος μπορεί να αντικατασταθεί ο χόνδρος από συνδετικό.
Συμπτώματα
Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια προχωρά σιγά -σιγά, ο ασθενής δεν δίνει πάντα προσοχή στα πρώτα του σημάδια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την έγκαιρη διάγνωση, οι πιθανότητες ύφεσης της νόσου αυξάνονται. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία νωρίτερα, δεδομένου ότι με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση της αγκύλωσης και της πλήρους οστεοαρθρούσης.
Με την αρθρέωση της άρθρωσης του ισχίου, τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετικές εντάσεις ανάλογα με τα φορτία και τον βαθμό της νόσου.
Κλινική εικόνα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου:
- Οι οδυνηρές αισθήσεις που μεγαλώνουν σε σοβαρό πόνο στο μπροστινό και πλευρικό τμήμα του μηρού. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται ότι ο μηρός πονάει πολύ κατά τη διάρκεια της στροφής ή το φορτίο στην άρθρωση.
- Οι δυσάρεστες αισθήσεις που προκύπτουν στη βουβωνική χώρα όταν περπατούν, μερικές φορές συνδυάζονται με πόνο στον μηρό.
- Η δυσκαμψία και ο περιορισμός της κινητικότητας του άκρου στην άρθρωση του ισχίου. Πρώτον, η λειτουργία της αποχώρησης υποφέρει, και στη συνέχεια όλοι οι άλλοι.
- Οι δυσάρεστες ήχοι όταν περπατούν, η άρθρωση μπορεί να κάνει κλικ ή να τραγουδήσει. Οι σταθεροί παθολογικοί ήχοι μπορούν να είναι το μόνο σημάδι της νόσου.
- Η πρωινή δυσκαμψία, η οποία περνάει σε μερικές ώρες ή πριν το δείπνο.
Μερικές φορές αγνοώντας τις πιθανές συνέπειες, οι άνθρωποι αρχίζουν να λαμβάνουν φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία και έτσι να καλύπτουν την εξέλιξη της διαδικασίας καταστροφής στον χόνδρο.
Βαθμός ασθένειας
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου και της αντιδραστικότητας του σώματος του ασθενούς. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, κατά κανόνα, οι αλλαγές εμφανίζονται σε x -rays. Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρία ακτινολογικά στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.
Ο βαθμός αρθρίσεως όσον αφορά τις αλλαγές στις x -rays:
Αρθρέωση 1ου βαθμού
Προχωράει με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις και επομένως οι ασθενείς σπάνια αναζητούν βοήθεια από γιατρό. Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ο ασθενής αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης. Η αρχική περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από μικρούς πόνους στη λεκάνη και τον μηρό, ο πόνος αυξάνεται στο φόντο της σωματικής άσκησης ή του παρατεταμένου περπατήματος. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα της εκδήλωσης έρχεται ένα σύμπτωμα πόνου στη βουβωνική χώρα. Σε 1 βαθμό, ο πόνος τραβά και σπάνια εμφανίζεται. Ο όγκος των κινήσεων διατηρείται πλήρως. Σε ένα x -Ray, εμφανίζονται μικρές αλλαγές.
2ος βαθμός
Σε περίπτωση δεύτερου βαθμού, ο ασθενής αρχίζει να ενοχλεί πιο έντονους και συχνούς πόνους που μπορεί να συμβούν σε ηρεμία. Τα συμπτώματα, κατά κανόνα, εκδηλώνονται τις βραδινές ώρες, και η πρωινή ακαμψία δεν περάσει μέχρι το δείπνο. Κατά τη διάρκεια των παρατεταμένων μεταβάσεων, συμβαίνει ένα σύμπτωμα της θνησιμότητας, ένα άτομο δεν μπορεί να φορτώσει πλήρως την ασθενή άρθρωση. Η δυσφορία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κάμψης ή των καταλήψεων, οι εκφυλιστικές διεργασίες προχωρούν στον χόνδρο. Στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών, το πόδι μπορεί να συντομεύσει, την ατροφία των μυών του ισχίου και της λεκάνης. Στις ακτινογραφίες, είναι ορατή η στένωση του χάσματος των αρθρώσεων, αναπτύσσεται μια περισπυση αντίδρασης. Ένας μεγάλος αριθμός οστεοφυτών βρίσκονται στον αυλό της άρθρωσης.
Τελικό ή διάχυτο τρίτο στάδιο της αρθρίσεως
Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κινητικής δυσλειτουργίας των κάτω άκρων. Ο ασθενής παραπονιέται για σταθερό πόνο, ο οποίος δεν συμβαίνει χωρίς λόγο. Υπάρχει συντόμευση του άκρου περισσότερο από 5%, η αγκύλωση συμβαίνει, η άρθρωση χάνει την ικανότητα κινητικότητας. Η ακτινογραφία δείχνει το πλήρες κλείσιμο του κοινού κενού και έναν μεγάλο αριθμό οστεοφυτών στο φόντο της παραμόρφωσης των οστών. Η θεραπεία του 3ου βαθμού πραγματοποιείται μόνο με επιχειρησιακό τρόπο.
Μέθοδοι θεραπείας
Η επιλογή της μεθοδολογίας για τη θεραπεία εξαρτάται από το βαθμό της οστεοαρθρίτιδας. Στα πρώτα στάδια χρησιμοποιείται ολοκληρωμένη συντηρητική θεραπεία. Το πιο δύσκολο είναι το δεύτερο στάδιο, δεδομένου ότι η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και οι ενδείξεις για τη λειτουργία δεν είναι αρκετές. Είναι απολύτως δυνατή η θεραπεία της αρθρίδας μόνο με την ανάπτυξη του πρώτου βαθμού της νόσου.
Μετά τη διάγνωση της αρθρίσεως της άρθρωσης του ισχίου, ο γιατρός επιλέγει μεθόδους θεραπείας. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο:
- συντηρητική θεραπεία με φάρμακα ·
- χειρουργική θεραπεία ·
- Θεραπεία άσκησης και μασάζ.
Κάθε μία από τις μεθόδους θεραπείας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τις παραλλαγές και τους συγκεκριμένους στόχους. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται για τέτοιους σκοπούς:
- Ο αγώνας ενάντια στον αιτιολογικό παράγοντα. Για παράδειγμα, μπορούν να διορθωθούν μεταβολικές ή ορμονικές διαταραχές.
- Συμπτωματική θεραπεία που αποσκοπεί στην ανακούφιση της ζωής του ασθενούς και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων εξόρμησης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, το νάτριο diclofenac, nimesulide, ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται από NSAIDs.
Για να απαλλαγούμε από τον συνεχή πόνο, τα ΜΣΑΦ λαμβάνονται σχεδόν καθημερινά, και αυτό μπορεί να επηρεάσει τη γαστρεντερική οδό του ασθενούς και να προκαλέσει την ανάπτυξη πεπτικού έλκους.
Η χειρουργική παρέμβαση υποδεικνύεται με τον τρίτο βαθμό αρθρίσεως και είναι η μόνη μέθοδος για την αποκατάσταση της λειτουργίας πεζοπορίας. Η ουσία της μεθοδολογίας είναι η πλήρης ή μερική αντικατάσταση των αρθρώσεων της άρθρωσης με ενδοπροσυσίες τιτανίου.
Η φυσική αγωγή των μέσων ενημέρωσης αποτελεί αναπόσπαστο μέρος οποιωνδήποτε μέτρων αποκατάστασης. Η θεραπεία άσκησης και το μασάζ στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος στην άρθρωση. Επίσης, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου αγκύλωσης.
Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά την εκτέλεση ασκήσεων, αφού μπορείτε να βλάψετε τα κοινά οστεοφυτά. Οι τακτικές και οι ασκήσεις πρέπει να επιλέγονται από γιατρό με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά σας και την κλινική εικόνα της νόσου.